De quoi s’agit-il ?
L'assurance maladie paye partiellement ou complètement certains frais de soins de santé (prestations de médecins, médicaments, …).
Selon la prestation, il y a deux possibilités de remboursement :
- Vous payez entièrement la prestation et l’assurance vous rembourse le montant (ou une partie de celui-ci). Pour être remboursé, vous envoyez la facture à la Caisse National de Santé avec la preuve de payement.
- Vous ne payez dès le début qu’une partie du prix et l’autre partie sera directement payée par l’assurance.
L’assurance-maladie vous paye également une indemnité (appelée indemnité pécuniaire) lorsque vous êtes incapable de travailler à cause d’une maladie ou d’un accident. Pour avoir droit à cette indemnité, vous devez cependant présenter à votre employeur un certificat médical d’un médecin.
Toute personne couverte par l’assurance maladie reçoit une carte d’assuré qu’elle doit présenter à chaque visite chez un médecin ou à l’hôpital.
Démarches à suivre
L’affiliation à l’assurance-maladie se fait auprès du Centre commun de la Sécurité sociale (section affiliation):
- Si vous êtes travailleur salarié, c'est votre employeur qui s’occupe de votre affiliation ;
- Si vous exercez une activité indépendante, vous devez vous affilier personnellement ;
Divers – à savoir
- L’assurance maladie est obligatoire pour toute personne qui travaille au Luxembourg.
- Les membres de famille à charge d’une personne affiliée sont aussi assurés. Il en est de même pour les enfants mineurs, les étudiants et les personnes infirmes qui ne sont pas à charge d’une personne affiliée.
- En cas de perte d’affiliation, vous avez 6 mois pour demander auprès du centre commun de la sécurité sociale que votre affiliation continue sur base volontaire, à condition que vous avez au moins 18 ans.
- Si vous ne rentrez dans aucune des catégories couvertes par l’assurance-maladie vous avez la possibilité de vous assurer volontairement au centre commun de la sécurité sociale. Le droit aux prestations est alors ouvert trois mois après la présentation de la demande au Centre commun de la Sécurité sociale.
Attention : Ce texte n’est qu’un résumé rédigé par l’ASTI asbl. Seul le texte de loi fait foi.